LITIASIS RENAL
¿Qué es litiasis renal?
La litiasis renal es uno de los trastornos urológicos
más frecuentes. Muy dolorosa, es una la enfermedad crónica que
se caracteriza por la formación de cálculos en el aparato urinario.
Muchos de estos cálculos se eliminan del cuerpo sin necesidad
de que se realice ninguna intervención, pero no siempre es así y requieren de
un tratamiento.
Existen distintos tipos de cálculos renales, según su
formación. Los cálculos más frecuentes son los cálcicos, seguidos de los de
ácido úrico.
La formación de un cálculo ocurre cuando en un riñón hay un
desequilibrio entre ciertos componentes urinarios – compuestos químicos como el
calcio, el oxalato y el fosfato – que promueven o inhiben la cristalización.
AGENTE:
Litos ramificados (compuestos por estruvita asociada a infección,
aunque cualquier tipo de cálculo puede adoptar una conformación coraliforme)
Cálculos están compuestos de fosfato amónico magnésico
(estruvita), además de materia orgánica, fosfato cálcico o urato amónico entre
otros.
HUÉSPED:
-0.8%, con predominio en el sexo femenino.
Anomalía funcional o estructural de la vía
urinaria.
Suele asociarse a reflujovesicoureteral, ectasia ycicatrización del parénquima renaly
no es rara la hidronefrosis en el polo inferior.
Los cálculos infecciosos son consecuencia directa de una
infección persistente o recurrente por bacterias productoras de
ureasa.
También podrían asociarse construcción
o estasis urinaria o ser exacebada por ellas.
MEDIO AMBIENTE:
Son aquellos que dan lugar al clima como la temperatura y la
humedad.
Signos y síntomas
-frecuencia urinaria
-Sangrado al orinar
-dolor lumbar
-exceso de alimentos ricos en sodio, grasas saturadas
-ardor al orinar
-infecciones urinarias frecuentes
-dolor pélvico
-Dolor abdominal
Tratamiento
Inhibidores de los canales de calcio:
Nifedipina: 30 mg
al día por 28 o 30 días. Puede causar edema periférico, mareos leves, dolor de
cabeza y malestar estomacal.
Bloqueadores de receptores alfa-1:
Tamsulosina: 0,4 mg al
día, 30 minutos antes de una comida, por 30 días (suele utilizarse corticosteroides junto con estos fármacos). Sus efectos secundarios pueden
incluir hipotensión, mareo, fatiga, cefalea y congestión nasal.
Para cualquier tipo de intervención los urólogos suelen
esperar varios días, a menos que se evidencie una infección de las vía
urinarias, una imposibilidad de que el cálculo pase a través
del uréter o que el paciente muestre un dolor intratable.
Existen
algunos procedimientos para la extracción o eliminación de cálculos:
Litotripsia extracorpórea: esta técnica puede remover hasta
el 90% de los cálculos en pacientes adultos y depende del tamaño, ubicación y
composición del cálculo, estado de salud del paciente y la práctica de la
técnica en sí. En cuanto a esta técnica como tal, es la opción menos invasiva y
consiste en el uso de ondas de choque dirigidas hacia el cálculo con el fin de
romper el mismo en fragmentos pequeños para que puedan ser evacuados por la
orina; las fuerzas de las ondas determinarán la cantidad de anestesia a
utilizarse. Este procedimiento puede causar dolor transitorio, hematuria,
nausea y vómito y está contraindicado en pacientes embarazadas, en presencia de
infección de vía urinarias no controlada, malformaciones esqueléticas severas,
obesidad severa, aneurisma arterial cercano al cálculo y obstrucción distal al
cálculo.
Ureteroscopía: esta técnica consiste en el uso de un
ureteroscopio directamente a través de la uretra para retirar el cálculo
físicamente y puede ser acompañada del uso de láser. Existen
ureteroscopios rígidos (para cálculos distales), semi-rígidos y flexibles (para
cálculos proximales y renales). Se debe utilizar terapia anticoagulante antes
de realizar el procedimiento. Las contraindicaciones incluyen infección de
vía urinarias, compresión intestinal del ureter, tumores y embarazo.
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Nefrolitotomía percutánea: esta técnica es la más
invasiva de las expuestas. Se realiza una incisión en el flanco y se introduce
una aguja hasta llegar a la zona del cálculo y después el tracto se dilata 1 cm;
una vez allí, se utilizan equipos de litotripsia y de extracción de cálculos.
Puede presentar las complicaciones de cualquier intervención quirúrgica
(hemorragia, infección, lesión de órganos adyacentes, etc.). Esta técnica se
reserva para la extracción de cálculos mayores de 2cm y generalmente compuestos
de estruvita.
*También se pueden realizar cirugía abierta y laparoscópicas.
LITIASIS RENAL
UROLITIASIS
21-ENERO-2015
LITIASIS RENAL, CAUSAS, TIPOS, SINTOMAS Y TRATAMINETO
(https://www.operarme.es/noticia/525/litiasis-renal-causas-tipos-sintomas-y-tratamientos/)
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