ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA.
¿Que es?
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, es
una enfermedad que afecta fundamentalmente al aparato respiratorio, y se
caracteriza por una limitación al paso de aire hacia los pulmones, como
consecuencia de la reacción inflamatoria del organismo ante estímulos
nocivos como el humo del tabaco u otros gases. Por su naturaleza crónica, no es
reversible y se manifiesta con agudizaciones en la mayoría de los casos secundarios
a infecciones.
Agente
En cuanto a los hallazgos histopatológicos se ha
determinado la existencia de inflamación en la vía aérea periférica (bronquiolos) y
parénquima pulmonar Los bronquiolos son obstruidos por fibrosis e infiltración
con macrófagos y linfocitos T los que conllevan a la destrucción del parénquima
pulmonar. En el lavado bronquio alveolar se observa un marcado aumento de
macrófagos y neutrófilos.
Huésped
Adultos mayores, personas fumadoras, expuestas al humo en excepción.
Ambiente
Contaminación, áreas de quema de basura.
Signos y síntomas
Tos persistente o que produce mucha mucosidad; a menudo esta
tos se conoce como "tos de fumador"
Sensación de falta de aire, especialmente durante la
actividad física
Sibilancias o un silbido o chillido que se producen al
respirar
Presión en el pecho
Hinchazón de los tobillos, los pies o las piernas, pérdida
de peso y disminución de la capacidad muscular.
Tratamiento
-Dejar de fumar.
Medicamentos
Broncodilatadores
Los broncodilatadores relajan los músculos que rodean las
vías respiratorias. Esto las abre y hace que sea más fácil respirar.
Según la gravedad de la EPOC, el médico puede recetar
broncodilatadores de acción inmediata o broncodilatadores de acción prolongada.
Los de acción inmediata tienen un efecto que dura entre 4 y 6 horas y solo
deben usarse cuando se necesiten. El efecto de los broncodilatadores de acción
prolongada dura unas 12 horas o más y se usan diariamente
La mayoría de los broncodilatadores se toman mediante un
dispositivo llamado inhalador. Este dispositivo permite que el medicamento
llegue directamente a los pulmones. No todos los inhaladores se usan de la
misma manera.
Si EPOC es leve, es posible que el médico solo le recete un
broncodilatador inhalador de acción inmediata
Si la EPOC es moderada o grave, el médico puede recetar un
tratamiento permanente con broncodilatadores de acción inmediata y prolongada.
Combinación de broncodilatadores y glucocorticosteroides
(esteroides) inhalables
Por lo general, el uso de esteroides inhalables por sí solos
no es el tratamiento de preferencia. Si la
EPOC es más grave o los síntomas
se activan con frecuencia, el médico podría recetar una combinación de
medicamentos que incluyen un broncodilatador y un esteroide inhalable. Los esteroides
ayudan a reducir la inflamación de las vías respiratorias.
Vacunas
Vacuna contra la gripe
La gripe o influenza puede causar problemas graves en las
personas que tienen EPOC. La vacuna contra la gripe puede disminuir el riesgo
de contraer la gripe.
Vacuna antineumocócica
Esta vacuna reduce el riesgo de contraer neumococo y de
sufrir las complicaciones. Las personas con EPOC corren más riesgo de sufrir
neumonía que las que no tienen EPOC.
Rehabilitación pulmonar.
La rehabilitación pulmonar puede incluir un programa de
ejercicio, capacitación sobre el manejo de la enfermedad y asesoría psicológica
y de nutrición. El programa tiene el objetivo de ayudar a permanecer más activo
y a realizar las actividades diarias.
Oxigenoterapia.
En este tratamiento se administra oxígeno mediante cánulas
nasales o una mascarilla.
Es posible que se necesite oxígeno adicional todo el tiempo o
solo en ciertas ocasiones. Para algunas personas con EPOC grave, el uso de
oxígeno adicional la mayor parte del día les permite:
realizar tareas o actividades con menos síntomas;
proteger de lesiones al corazón y a otros órganos;
dormir más por la noche y estar más despierto durante el
día;
vivir más tiempo.
Cirugía
Bullectomía
Cuando las paredes de los alvéolos se destruyen, se forman
espacios grandes llenos de aire llamados bullas. Estos espacios pueden volverse
tan grandes que interfieren con la respiración. En la bullectomía los médicos
extirpan una o más bullas grandes de los pulmones.
Cirugía de reducción del volumen pulmonar
En la LVRS los cirujanos extraen los tejidos lesionados de
los pulmones. Así los pulmones funcionan mejor.
Trasplante de pulmón.
Durante un trasplante de pulmón, los médicos extraen el
pulmón lesionado y lo reemplazan por un pulmón sano de un donante.
El trasplante de pulmón puede mejorar su función pulmonar y calidad de vida. Sin embargo, el trasplante de
pulmón implica muchos riesgos, entre ellos, infecciones y rechazo del pulmón
trasplantado.
EPOC 1-sep-2015
Serie de información al paciente
Enfermedades EPOC
¿Qué es la enfermedad obstructiva crónica? 22-julio-2017
(https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/copd/treatment)
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