PASANTES DE ENFERMERIA BGRL 2019: URETRITIS

URETRITIS.

¿Que es?

La uretritis consiste en una inflamación de la uretra, que es el conducto encargado de transportar la orina desde la vejiga hacia el exterior. Desde un punto de vista médico, la uretritis se define como un síndrome caracterizado por una secreción uretral mucopurulenta o purulenta (pus) o disuria (dolor o escozor al orinar), aunque en ocasiones puede no producir ningún síntoma. Habitualmente (no siempre) es transmitida por conducto sexual.

Agente

La uretritis infecciosa está causada típicamente por gérmenes de transmisión sexual, por ello la mayoría de los casos se observan en pacientes jóvenes sexualmente activos. Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis son los microorganismos que más frecuentemente causan uretritis. Dado que Neisseria gonorrohoeae se visualiza fácilmente en la tinción Gram que es el método diagnóstico que se utiliza inicialmente para evaluar la secreción uretral, la uretritis se ha clasificado tradicionalmente en uretritis gonocócica (UG) y uretritis no gonocócica (UNG).

Huésped

Se estima una prevalencia aproximada y no exacta, ya que muchos casos no son consultados o declarados, pero las cifras que se manejan son aproximadamente de un 50% para cada tipo de uretritis. Su incidencia descendió en los años 80, pero existe un repunte de casos en los últimos años resistentes a penicilinas, seguramente debido a la transmisión por personas asintomáticas y desconocedoras de la enfermedad. Actualmente se habla de 5 casos por 100.000 habitantes y año, siendo mayor entre los 20 y 40 años de edad.

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Ambiente

Factores socioeconómicos, mala higiene, prácticas sexuales sin condón.

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Signos y síntomas

La infección es asintomática en el 5-10% de varones con uretritis gonocócica y hasta en el 40-45% de las uretritis no gonocócicas. Por su parte hasta el 80% de las mujeres con infección por Chlamydia y el 50% con gonococo pueden estar asintomáticas.

El período de incubación (tiempo que pasa desde que se produce la infección por el germen hasta que aparecen los síntomas) es variable, aunque generalmente oscila de 4 a 7 días en las infecciones producidas por Neisseria, y de 7 a 21 días en las producidas por Chlamydia.

-Disuria o dolor al orinar: es la principal queja de los varones que padecen uretritis. Afecta a la mayoría de hombres con gonorrea y a más de la mitad de los pacientes con uretritis no gonocócica.

Secreción uretral: aparece en un porcentaje muy alto de pacientes con uretritis. Puede ser más o menos abundante, y generalmente presenta un aspecto purulento o mucopurulento. Una secreción uretral abundante y con aspecto muy purulento sugiere que la uretritis esté producida por Neisseria gonorrhoeae. La secreción uretral puede estar presente durante todo el día, o ser escasa y solo observarse con la primera orina de la mañana. En otras ocasiones, solo es evidente tras expresión uretral. En el caso de las producidas por Chlamydia suele ser una secreción de aspecto mucoso.

-Picor y ardor del orificio uretral.

-Aumento del número de micciones durante el día, que además suelen ser de escasa cantidad.

-Dolor genital. A veces el dolor del meato u orificio uretral se transmite a la zona testicular donde está el epidídimo, y en ocasiones se asocia a una inflamación de éste y de los testículos (orquiepididimitis).

-Dolor al eyacular o expulsión de sangre mezclada con el semen.

-Artritis: una minoría de los pacientes con uretritis, especialmente si ésta es producida por Chlaymidia, puede desarrollar artritis (en ese caso se habla de síndrome de Reiter).

-Síntomas ano-rectales o síntomas faríngeos inespecíficos con la práctica de sexo anal u oral. Sin embargo, más del 90% de las afecciones faríngeas son asintomáticas.

-Fiebre

-Dolor lumbar,caderas.