Transfusión Sanguínea..

La transfusión sanguínea es un procedimiento que consisten en administrar sangre, hemoderivados de un donante a un receptor, para reponer el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y la capacidad de transporte de oxigeno y otras sustancias, corregir los niveles séricos de proteínas o para compensar un déficit de los componentes de la sangre.

Razones por la cuales se necesita transfundir sangre:
-Después de una artroplastia de rodilla o de cadera u otra cirugía mayor que conlleve pedida de sangre.
-Después de un lesión grave que provoque sangrado abundante.
-Cuando su cuerpo no se puede producir suficiente sangre.
-Restaurar o mantener el volumen circulatorio adecuado.
-Mantener la homeostasis.
-Prevenir un shock hipovolémico.
-Aumentar la capacidad de transporte de oxigeno en la sangre.

Los componentes sanguíneos, son un producto de origen humano y, aunque el proceso de la transfusión se hace con la mayor garantía de seguridad para el paciente, siempre existen riesgos que deben valorarse a la hora de decidir si se debe de llevar a acabo una transfusión o no. Por eso hay que considerar la causa que motiva la indicación, cual es el objetivo a conseguir, si hay alternativas terapéuticas, o los posibles efectos desfavorables  que pueda provocar la transfusión.



Las transfusiones sanguíneas duran entre 1 y 4 horas, en función de la cantidad de sangre y el grupo sanguíneo que se administre. No requiere ningún tiempo especial de recuperación. La mayoria de las transfusiones se llevan a cabo en hospitales, pero se puede hacer en otros lugares  cuando es necesario. En la mayoría de los casos, la sangre procede de donantes voluntarios.
La sangre donada se analiza atentamente para garantizar su seguridad, debe ser compatible con el grupo sanguíneo del receptor. 

VENTAJAS DE LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA 
TIPOS DE SANGRE.

Si el cuerpo no tiene los suficientes componentes de la sangre puede desarrollar serie de complicaciones.

• Los glóbulos rojos llevan oxigeno por el cuerpo hasta el corazón y el cerebro. La cantidad adecuada de oxigeno es muy importante para mantener la vida.
• Las plaquetas y crioprecipitados ayudan a prevenir o controlar las hemorragias.
• El plasma repone el volumen de la sangre y también puede ayudar a prevenir o controlar las hemorragias.

ALGUNAS DESVENTAJAS O POSIBLES COMPLICACIONES DE LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.

Enfermedades.

• VIH (1 de cada 2 millones de casos)
• Hepatitis C (1 en 1 millón de casos)
• Hepatitis B ( 1 en 137000 casos)

Riesgos y reacciones adicionales.

• Una reacción alergia severa.
• Un riesgo humano.
• Una contaminación bacteriológica.
• Fiebre, escalofríos, sarpullido.
• Sobre carga de líquidos.
• Disminución temporal de capacidades de luchar contra infecciones.

Reacciones durante la transfusión.

• Hemorragia, dolores o moretones en la zon  de la vía intravenosa.
• Dolor severo de la espalda.
• Fiebre, escalofríos.
• Náuseas, vómito.
• Sarpullido, urticaria, picazón.
• Dolor de cabeza, mareos.
• Piel fría y húmeda.
• Dolor de pecho.
• Latido del corazón rápido.
• Piel u ojos amarillentos.
• Dificultad respiratoria.

ASPECTOS PRINCIPALES SOBRE EL TIPO DE SANGRE.
-hay ocho tipos principales de sangre.
-si alguien recibe un tipo inadecuado de sangre, puede enfermar gravemente.
-los hospitales hacen una atento seguimiento de los diferentes tipos de sangre.

Los cuatro grupos principales de sangre son los siguientes:

1.TIPO A. Este tipo de sangre tiene una marcador conocido como A.

2.TIPO B. Este tipo de sangre tiene un marcador conocido como B. 

3.TIPO AB. Este tipo de sangre tiene tanto marcadores A como marcadores B.

4.TIPO O. Este tipo de sangre no tiene marcador A ni B. 

RH. Se clasifican como positiva(lo que significa que tiene factor RH) o negativas (sin el factor RH).

Los principales marcadores que se pueden encontrar en la sangre dan lugar a ocho posibles tipos de sangre:

1. O negativo. Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B y tampoco presentan el factor Rh.

2. O positivo. Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B pero si presentan el factor Rh. 

3. A negativo. Este tipo de sangre solo tiene el marcador A.

4. A positivo. Este tipo de sangre tiene el marcador A y el factor Rh, pero carece del marcador B, junto con el O positivo.

5. B negativo. Este tipo de sangre solo tiene el marcador B.

6. B positivo. Este tipo de sangre tiene el marcador B y el factor Rh, pero carece del A.

7. AB negativo. Este tipo de sangre tiene los marcadores  Ay B carece del factor Rh.

8. AB positivo. Este tipo de sangre tiene los tres marcadores A,B y factor Rh.

PRODUCTOS SANGUÍNEOS.

SANGRE TOTAL: la  sangre total es el producto que resulta de la adición de 63 ml de solución anticoagulante-conservadora  a los 450 ml de sangre obtenida de un donante. Su almacenamiento se realiza a los 4 grados C. y durante el mismo las plaquetas y los leucocitos dejan de ser funcionantes a los pocos días de la extracción así como los factores de la coagulación.
 Es por lo que en los Bancos de Sangre se procesa la sangre total para obtener los diferentes Hemoderivados: concentrados de hematíes, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado. 

Durante una donación de sangre se extrae al rededor de 450 ml, que cuando se utiliza solución conservante se recoge en 63 ml citrato, fosfato, dextrosa. Tras someter la bolsa a una centrifugación intensa con la que se sedimenta  los hematíes en el fondo de la bolsa, se obtiene un sobrenadante claro por encima, el plasma y la capa leucoplaquetaria entre ambos. 
A continuación se extrae el plasma y la capa leucoplaquetaria y por último se añade una solución conservante constituida o glucosa, adenina, cloruro sódico y manitol(SAG-Manitol), con los que el hematocrito resultante de este concentrado  de Hemoglobina superior a los 40 g. El volumen máximo del producto se sitúa entre 200 y 300 mililitros.

CONCENTRADO DE HEMATÍES: el concentrado de hematíes es el componente que se obtiene después de haber retirado 200 a 250 ml del plasma de una unidad de 450 ml de sangre total tras haber sido centrifugado.
Un concentrado de hematies es la cantidad de glóbulos rojos que se obtiene a partir de una donación  de sangre una vez separados el resto de componentes.
Los concentrados de hematies en SAG-Manitol pueden conservar hasta 42 días a temperatura entre 1 a 5 grados centígrados.

CONCENTRADO DE HEMATÍES CONGELADOS: son hematies que han sido congelados y almacenados a bajas temperaturas en presencia de un crioprotector que es eliminado por lavado antes de la transfusión. Se utiliza como autotransfusión de enfermos poli-sensibilizados y conservación de fenotipos raros.

CONCENTRACIÓN DE HEMATÍES LAVADOS:  son los hematies que quedan después de lavar un concentrado de hematies con suero fisiológico, eliminando la mayor cantidad posible de plasma. Se utiliza en pacientes con déficit de IgA, y en aquellas que presentan reacciones alérgicas graves a las proteínas plasmáticas.

CONCENTRADO DE HEMATÍES POBRE EN LEUCOCITO: son los hematies que quedan despues de retirar el contenido de leucocitos. Pueden realizarse después de la recolección después de los Bancos de Sangre o con filtros de desleucocitados en el momento de la transfusión. Su uso esta indicado en pacientes que presentan reacciones de hipertermia por anticuerpos antileucocitarios; en prevención de la aloinmunización por anticuerpos leucoplaquetarios.

CONCENTRADO DE PLAQUETAS: es aquel preparado que contiene las plaquetas obtenidas por separación de una unidad de sangre total (plaqueta random) o de un solo donante por citaféresis.   

PLASMA FRESCO CONGELADO:  una unidad de plasma fresco congelado es el componente que se obtiene tras centrifugar de una unidad de 450 ml de sangre total de las seis horas que siguen a su obtención.

Tienen un volumen que oscila entre 200-250 ml. Pueden almacenarse hasta un año a 30 grados centígrados. El plasma de donante único, pueden obtenerse en mayores cantidades mediante plasmaféresis. 






Biblioteca nacional de medicina de loe EE.UU-Transfusión de sangre. 8-enero-2015 (https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000431.htm)

Sobre la transfusion sanginea (http://transfusion.granada-almeria.org/actividad/transfusion-sanguinea)

Determinación del grupo sanguíneo 2-nov-2016.
(https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003345.htm)

Riesgos y beneficios de la transfusiones de productos de la sangre(https://www.cincinnatichildrens.org/espanol/temas-de-salud/alpha/r/transfusions)